英國 ICS 整合醫療系統框架圖

🇬🇧 2022 年《健康與照護法案》生效，終結了英格蘭長達 30 年的「內部市場競爭」，正式進入分權協作的新紀元。原本各自為政的基層醫療、社區服務、二級醫院與地方政府，被整合進 42 個法定的整合照護系統（ICS），照護思維也從「有病才治」的反應式醫療，轉向數據驅動的主動預防。

制度說明：治理架構與健康公平

🏛️ ICS 的法定架構

廢除原有的 CCGs（臨床委託小組），全國成立 42 個法定整合照護系統。ICS 的宗旨在於打破基層醫療、社區服務、二級醫院與地方政府之間的組織藩籬，促進跨部門的系統性協作。

📊 人口健康管理（PHM）與主動預防

系統利用大數據進行風險分層，精準鎖定全英格蘭1% 承受 50% 醫療風險的極高危族群，優化資源配置並主動介入——把治療的錢，提前花在預防上。

⚖️ 健康平等框架（Core20PLUS5）

鎖定社經最貧困的 20% 地區人口（Core20）與邊緣化、少數族裔族群（PLUS），聚焦血壓篩查、血脂最佳化等 5 大核心臨床領域，正面迎擊系統性的健康不平等問題。

🩺 標準化臨床干預路徑

NHS 健康檢查：40–74 歲無既往症者每 5 年一次心血管與糖尿病風險評估（QRISK 評分），2025 年起試點「線上版健康檢查」擴大覆蓋。糖尿病預防計畫（DPP）：針對前期糖尿病（HbA1c 42–47）提供 9–12 個月營養運動行為支持。肥胖與藥物層級管理（SWMS）：導入 GLP-1 新藥（如 Semaglutide）須經三級減重服務多學科團隊評估，且若 6 個月內未達 5% 體重減輕將終止服務、24 個月內不得重新轉介。

制度說明：公私協力（PPP）的給付邏輯

💰 價值導向與利益共享

私人供應商（如 Oviva、Second Nature）的給付費用與患者實際臨床減重成效（≥5%）直接掛鉤，將臨床風險轉移給私部門；若管理方案能有效防範併發症、降低急診成本，企業還能分享節餘利潤（Shared Savings），並按病患註冊、課程完成度分階段撥付款項。

🔐 雙層採購與嚴格准入

國家框架協議由 NHS 統一技術服務規範與價格上限，篩選合格供應商；地方 ICB 再依地方特色小型招標、彈性採購以縮短候診名單。私人數位工具必須通過 DTAC 技術標準，且數據須能與 GP 電子病歷系統（GP Connect）雙向對接，確保公私部門患者資料安全流暢地回流同步。

42法定整合照護系統（ICS）

1%→50%極高危族群佔醫療風險比重

≥5%私人供應商給付掛鉤的減重門檻

5年NHS 健康檢查週期

英國整合醫療系統（ICS）治理架構圖

制度說明：治理架構與健康公平

制度說明：公私協力（PPP）的給付邏輯